Эпидемия гриппа — лечение и симптомы штаммов Мичиган, Гонконг и Брисбен

Грипп находится в группе острых вирусных инфекций дыхательных путей. Практически каждый год заболевание может распространяться в виде повальных пандемий и эпидемий. В настоящее время ученные выявили больше двух тыс. модификаций вируса гриппа, которые отличаются между собой антигенным спектром. Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно в мире в период сезонных эпидемий, не зависимо от возраста и пола, от всех разновидностей вируса гриппа погибают от 250 до 500 тыс. человек, возраст у большинства превышает 65 лет, а в некоторые годы количество жертв может достигнуть и миллиона населения планеты.

Содержание:

  • Прививка в Киеве
  • Что такое грипп

    Патология является острым тяжёлым инфекционным заболеванием, которое вызывают вирусы гриппа, с характерным поражением дыхательных путей, катаральными явлениями, выраженным токсикозом. Основной опасностью гриппа являются осложнения, к которым он может приводить. Наиболее высокая опасность развития тяжёлых форм заболевания у беременных женщин (особенно на третьем триместре беременности), маленьких деток до двух лет, пациентов с хроническими воспалительными болезнями лёгких, в т. ч. астмой, также в группе риска находятся люди, у которых есть проблемы с иммунной системой, пожилые. Развитие у детей тяжёлой формы недуга может провоцировать неврологические расстройства.

    Часто в обиходе под словом «грипп» ошибочно называют любое ОРВИ. На сегодняшний день, кроме штаммов гриппа, дополнительно описано больше двухсот видов различных респираторных микроорганизмов (аденовирусы, парагрипп, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие), которые вызывают у человека заболевания подобные гриппу. Диаметр вирусных частичек — 80—120 нм. У вируса плохая устойчивость к действию химических и физических явлений, разрушается в течении несколько часов при комнатной температуре. При низких температурах — от «-» 25°С до «-» 70°С микроорганизм может сохраняться в течении нескольких лет. Он погибает при высушивании, нагревании, от воздействия незначительного количества ультрафиолетового излучения, хлорирования, озона.

    Формы заболевания


    Различают следующие формы заболевания:

    • Лёгкую – характеризуется повышением температуры до 38°С, слабо выраженная или полностью отсутствует симптоматика интоксикации.
    • Среднюю тяжесть — температура тела повышается до 38,5-39,5°С, наблюдаются классические симптомы недуга: состояние интоксикации (головные боли, боязнь света, боли в мышцах и сустава, усиленная потливость), заложенность носа, изменения на участке задней стенки глотки, поражение области гортани и трахеи в виде сухого кашля, загрудинной боли, охриплости голоса, также отмечается покраснение конъюнктивы.
    • Тяжёлую – проявляется выраженная интоксикация организма, с повышением температуры до 39°С-40°С, появляются носовые кровотечения, симптомы энцефалопатии (зрительные галлюцинации, судорожные спазмы мышц), рвотный рефлекс.
    • Гипертоксическую – температура тела повышается выше 40°С, с максимальным проявлением симптомов отравления, в результате которых происходит интоксикация нервной системы и отёк головного мозга с наступлением инфекционно-токсического шока разной степени выраженности. Также развивается дыхательная недостаточность.
    • Молниеносную форму гриппа — опасность заключается в вероятности летального исхода, в особенности это касается ослабленных пациентов, а также пациентов, у которых имеются сопутствующие патологии. При такой форме развиваются отёк лёгких и головного мозга, появляются кровотечения, дыхательная недостаточность и другие опасные осложнения.

    Основные типы вирусов гриппа



    Вирус гриппа относят к семейству РНК-содержащих оболочных ортомиксовирусов. Вирусы гриппа разделены на три типа — «А», «В», «С», у которых также, как и у парамиксовирусов, имеется схожесть с муцином.

    К вирусам типа «А» относят несколько подтипов, которые различаются друг от друга антигенами — гемагглютинином и нейраминидазой. Вирусы типа гриппа «А» наиболее распространённые и каждые два-три года вызывают самые масштабные эпидемии, как правило, характеризуются «взрывным» течением (в течении одного-полутора месяцев заболеть может от 20 до 50% жителей страны), патогенны для человека и некоторых домашних животных (лошадей, свиней) и птиц.

    Эпидемия гриппа типа «В» носит более медленное распространение и длится приблизительно два-три месяца, поражает до четверти населения.
    Вирусы гриппа типов «В» и «С» способны поражать только людей.

    Как происходит заражение



    Источникомй инфицирования гриппом является больной человек со скрытыми или явными формами заболевания. Механизм передачи вируса происходит через воздушно-капельный способ и поражает органы дыхательной системы. Максимально заразным пациент бывает в первые дни болезни, когда возбудитель выделяется во внешнюю среду во время чиханья и кашле с капельками слизи.

    При неосложнённой форме недуга, приблизительно на пятый-шестой день от появления заболевания инфекция прекращает выделяться. При наличии пневмонии, которая может провоцировать осложнение течение гриппа, инфекция в организме может обнаружиться в течении 2-3 недель от начала появления болезни. Как правило, заболеваемость и вспышки гриппа повышаются в холодное время года.

    Как отличить грипп от ОРВИ



    Часто, ощутив боль в горле, повышение температуры, человек думает, что он заболел гриппом и начинает активно принимать антибактериальные препараты. Другие, наоборот, при развивающемся гриппе и стараясь избавиться от боли и жара, лечатся только препаратами местного действия. Затягивая этим течение недуга и провоцируя проявление тяжёлых осложнений, которые могут затронуть лёгкие и сердце.
    Наиболее характерные признаки гриппа, ОРВИ и ОРЗ:
    При гриппе:

    • Инкубационный период после заражения вирусом — от двух до четырёх дней, за это время человек может и не замечать каких-то признаков недуга, после этого происходит резкий скачок температуры, которая резко повышается выше 38°С, может достигать и 40°С, или превышать эту цифру.
    • Постоянные нетерпимые головные боли.
    • Лихорадка длится три-четыре дня.
    • Заложенность носа бывает очень редко.
    • Жалобы на «мокрый» кашель, который сопровождается болью в груди с отхождением мокроты в большом количестве.
    • Ощущается ломота во всём теле.
    • Вялость, у больного наблюдается сильная усталость в продолжении трёх недель после выздоровления.
    • Истощение организма.
    • Отсутствует чиханье, воспаление слизистой носа и гортани.
    • Человек чувствует себя намного хуже, нежели при обыкновенной ОРВИ или ОРЗ.

    При ОРВИ и ОРЗ:

    •  Их в обиходе называют «простуда». При простудных болезнях, во многих случаях проявляется местная симптоматика:
    • Заложенность носа.
    • Сильный насморк.
    • Боли и покраснение в горле.
    • Чиханье.
    • Умеренный кашель и болевые ощущения в груди.
    • При простудных недугах присутствует симптоматика похожая на грипп, правда она не загоняет человека в постель, и он может оставаться работоспособным, и переносить болезнь «на ногах». Редко отмечается лихорадка, головные боли.

    Причины

    Слабая иммунная система к штамму гриппа и невысокий процент охвата населения вакцинацией.

    Симптомы гриппа

    Симптомы типичного начала любой разновидности гриппа носят ярко выраженный характер и резко нарастают. В считанные часы повышением температуры, которая держится до четырёх дней, иммунитет организма отвечает вирусу. Стремительно ухудшается самочувствие, кроме температуры добавляются катаральные симптомы, также могут проявиться признаки отравления. В начале болезни больной жалуется на постоянные головные боли, которые невозможно терпеть, боли в суставах, мышцах, при движении глаз, боязнь света, в глазах ощущается чувство дискомфорта, часто возникает покраснение, больного сильно знобит, постоянно хочется спать. В большинстве случаев, отекает слизистая оболочка носа, дыхание затруднено, сильного насморка нет, но нос может быть заложен. Вызываемый кашель сопровождается загрудинной болью.

    Врачи и медицинские работники в осеннее-зимний сезон 2017/18 готовятся к эпидемии гриппа и активизации возбудителей преимущественно трёх типов — A/Michigan (H1N1), А/Hong Kong (H3N2) и В/Brisbane. Главной опасностью является то, что грипп, вызываемый микроорганизмами этих разновидностей, часто проходит с осложнениями и приводит к летальному исходу.

    Вирус Michigan

    «Новый» вирус «Michigan» представляет разновидность штамма А/H1N1, выделенного в 2015 году, появился от пандемического вируса «Калифорния». Грипп этого вида имеет ещё и другое название – «свиной», его особенность — в первую очередь он поражает население трудоспособного возраста – от 25 до 49 лет.

    У «Michigan’а» короткий инкубационный период после заражения – один-два дня и ускоренное развитие болезни.
    Недуг является заразным заболеванием инфекционного происхождения, которое может передаваться людям от животных, а также и от человека к человеку. Именно «свиной» грипп опасен тем, что очень тяжело переносится человеком, у заболевания большая вероятность появления осложнений и высокий риск смерти.

    Как правило, вирус в здоровый организм попадает через воздух после контактирования с болеющим. Так, чтобы заразиться через воздушно-капельный путь и заболеть достаточно быть на расстоянии полутора-двух метров от носителя. Второй вариант заражения – бытовой, патоген может сохраняться на поверхностях до двух часов.

    Признаки «нового» заболевания схожи с обычным гриппом.

    • Температура быстро повышается до 38°С-40°С и выше, и держится больше трёх суток.
    • Резкое ухудшение самочувствия, вялость, сильная слабость.
    • Ломота во всём теле и боли в мышцах.
    • Чувство заложенности в носу.
    • «Сухой» кашель без отхождения мокроты.
    • Боли в горле.
    • Затруднённое дыхание, чувство одышки.
    • Боли в области груди.
    • Интоксикация и рвотные позывы.
    • Изменение цвета кожного покрова (отдаёт синюшностью, сереет).
    • Пересыхание слизистых оболочек.
    • Повышенная потливость.
    • Сильная сонливость, усталость.
    • Снижение или полное отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
    • Большая опасность — данный вирус приводит к осложнениям и может провоцировать развитие пневмонии (первичной, вторичной или смешанной этиологии), энцефалита, серозного менингита. Согласно статистическим данным, грипп может закончиться смертельным исходом в случае, когда у пациентов есть какие-либо серьёзные или хронические болезни, не была сделана прививка.
      Так, грипп при сердечной недостаточности с высокой вероятностью провоцирует инфаркт.

    Гонконгский» вирус A/H3N2

    Ещё одно вирусное заразное заболевание, которое становится причиной эпидемии в зимне-весенний период. Изначально с вирусом A/Hong Kong «H3N2» столкнулись жители г. Гонконг в 1968 году, из-за этого он получил название — «гонконгский» грипп. Пути заражения подобны A/«H1N1». Каждый год этот вирус видоизменяется, поэтому даже почти через полвека после появления, заболевание достаточно опасное. Данный вид недуга провоцирует непоправимые негативные осложнениия. По статистике, от этого гриппа довольно много случаев смертельных исходов. В группе наиболее уязвимых находятся маленькие детки и пожилые люди, старше 65 лет. Развивается недуг с типичной для гриппа симптоматикой, хотя в некоторых случаях картина заболевания может быть не чёткой.

    О появлении A/Hong Kong «H3N2» говорят, когда наблюдается:

    • Сильное недомогание, резкая слабость в теле.
    • Температура тела резко поднимается до 40°С и выше, плохо сбивается лекарствами.
    • Мышечные боли, суставах и конечностях.
    • Сильные рези в глазах, чувство попадания песка.
    • Изматывающий «сухой» кашель без отхождения мокроты из дыхательных путей. Первый признак, при котором наблюдаются боли в горле, а при постоянном кашле и в области груди.
    • Ощущение заложенности носа, боли в горле.
    • Иногда к признакам гриппа A/Hong Kong «H3N2» добавляется расстройство желудочно-кишечного тракта, боли в органах пищеварения, диарея, рвота.

    Грипп В Brisbane

    Этот вид болезни считается не очень опасным. Последняя активность этого вируса фиксировалась в 2007 году. Вирус может спровоцировать изменение антигенного состава. Если вирус появится в текущем или будущем году, тогда вспышки инфекционного заболевания будут носить местный характер массовой вспышки не прогнозируется.

    При инфицировании заболевание В «Brisbane» развивается подобно случаям, в которых было выявлено заражение вирусами A «H1N1» или A «H3N2», а также могут добавляться:

    • Диарея.
    • Расстройство работы кишечника, отмечаются резкие боли в животе.
    • Ярко выраженная лихорадка.
    • Нарушение водно-солевого баланса, обезвоживание организма.
    • Иногда грипп В «Brisbane» характеризуется размытой симптоматикой, с часто похожей на начинающееся ОРВИ или ОРЗ. Как правило, изменение самочувствия в сторону улучшения наблюдается на четвёртый день течения болезни.

    Отсутствие лечения может спровоцировать пневмонию, появление одышки, посинение конечностей и губ.

    Лечение гриппа



    Так как возбудителем любого штамма гриппа является вирус, специального лечения от недуга практически нет, за небольшим исключением.

    • Обычно лечение заболевания симптоматическое и заключается в приёме жаропонижающих препаратов, сосудосуживаюющих, поливитаминов, витаминов, особенно вит. «D» и в больших дозах витамина «С».
    • Фактически единственное и основное лечение гриппа заключается не в глотании противовирусных средств и таблеток, а в создании таких условий, в которых организму будет легко справляться с вирусом. Пациентам рекомендует полный покой, потребление достаточного количества тёплой жидкости, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
    • Неосложнённую форму гриппа не лечат антибиотиками, поскольку вирусные инфекции такими лекарствами не лечат, они лишь повышают вероятность осложнений и подходят для лечения бактериальных инфекции, а грипп к таковым не относится.
    • Лекарства для местного применения типа интерферона также неэффективны.
    • Необходимо постоянно увлажнять слизистые дыхательных путей, введением в носовые ходы солевого раствора, приготовленного из одной чайной ложки морской, можно поваренной соли на один литр кипячёной воды. Выполнять данную процедуру при выходе из дома (из сухого помещения) и намереваясь посетить места большого скопления людей, особенно поликлиники.
    • Употреблять много жидкости в виде чая, компотов, морсов, отваров изюма, кураги, шиповника. Температура питья не выше температуры тела. Идеально подходят готовые аптечные растворы для пероральной регидратации.
    • Питание должно быть жидким, лёгкое, углеводное. Категорически запрещается больного заставлять есть, также нельзя кормить его насильно.
    • Сбивать высокую температуру можно только анальгетиком и антипиретиком, нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами болеутоляющего и жаропонижающего действия. Категорически запрещено сбивать температуру аспирином, при его употреблении повышается проницаемость стенок сосудов и может привести к тяжёлым осложнениям гриппа, отёку лёгких. Особенно опасно применять аспирин для снижения температуры у деток – может приводить к синдрому Рейно.
    • При поражении органов дыхания (носа, горла, гортани) категорически нельзя принимать отхаркивающие средства, они не помогут, лишь усилят кашель. При поражении нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония) лекарства вообще угнетают кашель.
    • При гриппе не следует делать «отвлекающие процедуры» (ставить банки, горчичники, растирать тело спиртосодержащими жидкостями, козьим или барсучьим жиром. Нельзя делать паровые ингаляции и парить ноги.

    Информация о вакцинации


    • Врачи рекомендуют начинать вводить вакцину не в разгар эпидемии, а минимум за две-три недели, Для получения максимального эффекта от вакцинации – сделать прививку за месяц до прогнозируемого распространения вируса гриппа — в ноябре или начале декабря. Ведь для защиты организму нужно успеть выработать достаточное количество антител.

      Каждый год происходит видоизменение вариантов вирусов гриппа, которые вызывают ежегодные эпидемии, потому вакцинироваться необходимо перед каждым сезоном эпидемии. Вакцина защищает не от всех вирусов вообще, а только от вариантов актуальных в текущем году. Содержание вакцины гриппа одного и того же названия каждый год различное и соответствует составу вирусов, которые вызывают эпидемию. В составе живых противогриппозных вакцин содержатся вакцинные штаммы вирусов гриппа, которые специально выращивают в лабораторных условиях, они не вызывают заболевание, но формируют иммунную систему.

      Специалисты ВОЗ постоянно анализируют штаммы гриппа предыдущих лет, поэтому могут спрогнозировать, какой именно вирус будет атаковать в этом году. Медицинские работники против гриппа осенне-зимнего периода 2017-2018 года подготовили вакцину с учётом содержания в их составе трёх вирусов: «свиной», «гонконгский», грипп типа В. Вирусологи сообщают, что компоненты А/«Hong Kong» и В/«Brisbane» остались без изменения и повторяют образцы, которые были в прошлом году, изменению претерпевал только штамм H1N1 («Michigan»).

      Прогнозирование часто циркулирующих видов вируса всегда точно для северного полушария, так как эти вирусы гриппа до этого провоцируют заболевания в южном полушарии, а после появляются в северном. После вакцинации эффект будет наблюдаться через десять дней, а иммунитет от гриппа сохранится в продолжении двенадцати месяцев.

    Лечение гриппа народными средствами


    Средства народной медицины при лечении гриппа используют для сбивания высокой температуры, усиления иммунитета и профилактики недуга.

    Рецепты:

    • При первых симптомах болезни очень эффективным средством будет использование лука, для этого разрезают большую свежую луковицу и вдыхают пары лука, процедуру повторяют до четырёх раз в сутки. В перерывах между манируляциями в носовые проходы заложить ватные тампоны смоченные в свежем соке толчёного чеснока или использовать чесночные капли, приготовленные из ста грамм толчённого чеснока и стакана водки. Раствор тщательно взболтать и капнув на язык одну каплю, размазать её по всему рту и проглотить. Применение такого лечения будет действенным, если его делать в продолжение трёх-четырёх дней.
    • При лечении гриппа полезно принимать настойку из листьев эвкалипта на спирту. Для этого, 20 грамм сухих и измельчённых листьев растения заливают спиртом, плотно закупоривают и настаивают в течении восьми дней. Настойку процедить и принимать по 20-25 кап., разведённых в 50 мл кипячёной воды.
    • Эффективным народным средством при гриппе — употребление питья из чёрной смородины. В зимнее время отвар можно приготовить из смородиновых веточек. Большую горсть мелко поломанных веточек залить четырьмя стаканами воды. За кипятить и варить на маленьком огне пять мин. Выпивать два стакана тёплого отвара на ночь, слегка подсластив.
    • При гриппе больному нужно пить как можно чаще горячий чай с малиновым вареньем или лимоном, а также тёплое молоко с липовым мёдом (одна ст. л. мёда на 200 мл молока).
    • В качестве полоскания для горла при гриппе подойдёт отвар цветов ромашки. Столовую л. высушенных цветков ромашкb аптечной заварить ст. кипятка, остудить, процедить и добавить одну чайную ложку мёда

    Когда нужно обратиться к врачу



    Ситуации, в которых обязательно и срочно нужно обратиться к врачу:

    • Улучшения в состоянии нет на четвёртые сутки болезни.
    • На седьмой день болезни всё ещё держится высокая температура в сочетании с ознобом.
    • После улучшения резко наступает ухудшение состояния.
    • Выраженное тяжёлое состояние при умеренной симптоматике гриппа.
    • Проявление отдельных симптомов или в сочетании — бледность кожных покровов, сильная жажда, гнойные выделения, интенсивные боли во всём теле.
    • Отмечается дыхательная недостаточность (трудно дышать, ощущение нехватки воздуха, одышка.
    • Усиление кашля, ухудшение его продуктивности, при глубоком вдохе возникают приступы кашля.
    • Жаропонижающие лекарства при температуре выше 39 °С практически не оказывают помощи или действуют очень непродолжительное время.
    • При потери сознания.
    • Судорогах.
    • Сыпь.
    • Умеренные головные боли в сочетании с рвотным рефлексом.
    • Отёчность в области шеи.

    Возможные осложнения при гриппе



    Основная опасность гриппа — его осложнения, которые он может спровоцировать из-за поздней и неточной диагностики, несвоевременного лечения. Выздоравливающий, но ослабленный гриппом, организм пациента подхватывает бактериальную инфекцию, и как вторичное осложнение гриппа заболевает на:

    • Осложнения органов лор в виде ларингита, отита, ринита, синусита.
    • Бронхит и пневмонию.
    • Осложнения ЦНС, и как последствия менингит, энцефалит.
    • Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, сердечно — сосудистой системы, почек).

    Профилактика



    Никакие лекарства и «народные средства» вообще не эффективны с целью профилактики гриппа и не способны защитить ни от респираторного вируса, ни от вируса гриппа.
    В крови защитные антитела к гриппу появятся в случаях:

    1. Переболев гриппом.
    2. Привиться.

    Основнвм источником вируса гриппа является только человек. Чем меньше окружает людей, тем меньше будет шансов заболеть.
    Профилактические мероприятия:

    • Вакцинировать всех людей, в особенности тех, кто входит в группы риска, деток старше шести месяцев.
    • Для защиты от вируса в местах скопления людей пользоваться средством индивидуальной защиты (медицинской маской), особенно во время эпидемии и менять её каждые два часа.
    • Правильно питаться, в рационе больше употреблять свежих овощей и фруктов.
    • Принимать витамины для повышения иммунитета.
    • Сократить непосредственное контактирование с заболевшими людьми.
    • Совершать больше пеших прогулок.
    • Ограничить пребывание в людным местах, супермаркетах.
    • Часто мыть руки и обрабатывать их специальными дезинфицирующими средствами.
    • Не пользоваться чужими предметами обихода, полотенцем.
    • Постоянно носить влажные гигиенические дезинфицирующие салфетки. Пользоваться одноразовыми платками и салфетками.
    • Обязательно делать частое и интенсивное проветривание помещений со сквозняком.
    • Не прикасаться к лицу грязными руками.
    • Кашлять или чихать нужно в одноразовую салфетку.
    • Ежедневно мыть полы.
    • Увлажнять воздух в помещении, развесив влажные полотенца на радиатор, установив аквариум, или включить увлажнитель воздуха.
    • Регулярно полоскать рот солевым раствором.
    • Полноценно спать.
    • Заниматься физкультурой.
    • Не стоит ходить на работу, а при проявлении первых симптомов болезни взять больничный. Если всё же необходимо выйти на работу, следует надеть маску или марлевую повязку и сменять её на новую через два часа.
    • Придерживаясь советов врача, и оберегая себя можно до минимума снизить осложнения гриппа, а эпидемию пережить с наименьшими потерями.

    Где в Киеве можно сделать прививку от гриппа



    Тем, кто планирует защитить себя и своих близких от гриппа, который в ближайшее время может накрыть Украину, важно знать адреса медицинских учреждений, где можно сделать вакцину от гриппа.

    1. КНП «ЦПМСД № 1» Голосеевского р-на ул. Якубовського, 6 (взрослым и детям).
    2. КНП «ЦПМСД № 2» Голосеевского р-на ул. Голосеевская, 53 (взрослым и детям).
    3. КНП «ЦПМСД № 2» Дарницкого  р-на ул. Вербицкого, 5 (взрослым).
    4. КНП «ЦПМСД №2» Дарницкого  р-на ул. Тростянецкая, 8-Д (детям).
    5. КНП «ЦПМСД №1» Деснянского р-на просп. Маяковского, 32-Б (взрослым).
    6. КНП «ЦПМСД №3» Деснянского р-на ул. Матеюка, 3 (взрослым).
    7. КНП «ЦПМСД №4» Деснянского р-на б-р Выгуровский, 4 (детям).
    8. КНП «КДЦ» Днепровского  р-на ул. Митрополита Андрея Шептицкого, 5 (взрослым и детям).
    9. Филиал № 2 КНП «ЦПМСД № 1» Оболонского р-на ул. Тимошенка, 14 (взрослым).
    10. Филиал № 3 КНП «ЦПМСД №1» Оболонского р-на ул. Тимошенка, 14 (детям).
    11. Амбулатории общей практики – семейной медицины №№ 1-9
      КНП «ЦПМСД» Печерского р-на
      ул. Мазепы, 2 (взрослым).
    12. Амбулатория общей практики – семейной медицины № 11
      КНП «ЦПМСД» Печерского р-на
      ул. Подвысоцкого, 4-Б (детям).
    13. КНП «ЦПМСД № 2» Подольского р-на просп. Свободы, 22 (взрослым и детям).
    14. Филиал № 2 КНП «ЦПМСД № 1» Святошинского р-на ул. Акад. Ефремова, 11 (детям).
    15. КНП «ЦПМСД № 3» Святошинского р-на ул. П. Куренного, 2 (взрослым).
    16. КНП «ЦПМСД №1» Соломянского р-на ул. Стражеска, 6-А (детям).
    17. Амбулатории общей практики – семейной медицины №5, 6 КНП «ЦПМСД №2» Соломянского р-на ул. Ереванская, 6 (взрослым и детям).
    18. КНП «ЦПМСД №2» Шевченковского р-на ул. М. Пимоненка, 10 (взрослым и детям).
    19. Киевская городская студенческая поликлиника ул. Политехническая, 25/29 (взрослым).
    Share.
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
    Загрузка...